在大部分的文化中,“死亡”一直都是一个禁忌的主题,人们对死亡的关注从未间断,Bromberg和Schilder (1936)对从精神分析的角度对死亡态度的相关研究结果表明,随着后续研究者们的深入,死亡焦虑的研究渐渐发展到操作层面。1967年,Lester发表关于死亡恐惧的研究成果,Templer(1970, 1976)随后开始对死亡焦虑进行具体研究,他将死亡焦虑看作单维结构,是人类个体面对死亡时普遍存在的心理现象,是一种主观、痛苦的状态,同时也是一个动态变化的过程,能够随着事件、环境、个体健康状况、亲密关系之间的互动而随时产生变化。

在新的医学模式下,‚人们对心理问题的关注度不断提高。死亡焦虑作为一种与死亡直接关联的负性心理状态‚,过度就会对身心健康是有极大危害,‚它已经被列为护理诊断。NANDA将死亡焦虑定义为个体因与死亡或临终相关而感到不安、忧虑或害怕的状态,其特征为(1)担心自己的死亡会对其他至关重要的人有影响;(2)对与临终有关的问题无能为力;(3)害怕临终前丧失活动和思维能力;(4)预知临终的痛苦;(5)深度悲伤;(6)害怕临终的过程;(7)关注在生命末端时(最终疾病使自己不行的时候),照顾者会负担过重;(8)关切和造物主相见或对上帝的存在感到怀疑;(9)对自己死亡的任何方面都失去控制;(10)对于任何与死亡或临终相关的事情,有不良想象或不愉快的想法;(11)害怕死亡推迟到来;(12)害怕过早死亡会使重要的生活目标不能完成。

死亡焦虑综合模型是1996年由Tomer和Eliason提出来的,他们认为这一模型中,影响死亡焦虑决定性的因素包含三个方面:从前的懊悔(Past-related Regret)、未来的遗憾(Future-related regret)、死亡的意义(Meaningfulness of Death)。从前的懊悔是指个体感知到的对过去人生中没能达成的心愿的遗憾。未来的遗憾是指个体感知到自己死亡之前已经没有足够的时间完成将来的某些目标而遗憾,为自己无力处理未来的事情而苦恼。死亡的意义则是指个体对待死亡时持积极还是消极的看法。从该模型中可以看出,死亡焦虑是个体在对过去和未来存在懊悔、遗憾等负面情绪或者将死亡看成毫无意义的丧失和不复存在时产生的。死亡提醒对死亡焦虑的三个决定性因素产生的影响分为直接和间接两个方面三种类型:死亡提醒能够直接激发个体对从前的懊悔感和未来的遗憾感,是引发死亡无意义性的直接因素。死亡提醒也会通过以心理结构修改个体对世界和自我的信念,或者激活文化认同、人生回顾、自我认识与超越等“处理机制”间接影响这三个因素。这些影响模型共同决定了死亡提醒对死亡焦虑的影响作用。

意义管理理论(Meaning Management Theory,简称MMT ) 是在积极心理学的开展的研究背景下提出来的。MMT的观点认为,个体更好地生活的前提是对待死亡采取积极的态度并且能够有效处理死亡焦虑。Wong(2002)提出,意义管理模型可以使个体更好地处理死亡焦虑。处于死亡提醒情境下的个体,通过意义管理模型能够最大限度地获得生命的意义、满足与快乐。寻求意义是人类与生俱来的主题,死亡唤醒则被看成寻求生命与死亡意义的动机。如果想要获得生命意义,个体应该侧重的是积极的成长趋势,而非如何抵御死亡恐惧。因此,促使个体发展积极倾向并接纳死亡时减轻死亡焦虑最好的办法。在使个体的价值观和信念得到强化同时,意义管理也能够使个体对生命的意义与目的的理解更为深入。

死亡焦虑量表(The Templer's Death Anxiety Scale,T-DAS)是1967年由美国加州大学心理学专业的Tempter教授编制的。该单维量表一共有15个条目,所有题目均采用李克特5点计分法,15个条目中,9个条目为正向计分,6个条目为负向计分,内部一致性系数为0.76,重测信度为0.83,具有良好的结构效度。 这一量表以原作者的双因素理论为理论基础,以大量实验数据为研究支撑,已经被翻译为多种语言,在行业内已得到了广泛的认可和应用。2002年Wu等人首次将其翻译成中文并对其进行了初次修订,用以对中国香港地区的老年人的死亡焦虑情况进行研究,译本量表的内部一致性系数为0.6(Carpenito,2001)。中文版死亡焦虑量表(CT-DAS)是2012年杨红等修订完成的,修订后的量表共4个维度。量表的内部一致性系数为0.762,结构效度良好。

中文版死亡焦虑量表(The Chinese version of Templer's Death Anxiety Scale, CT-DAS)

指导语:请认真阅读以下题目,并根据您自己的实际情况填答,答案无对错之分,因此不必有任何顾虑,每个问题有:1=非常不同意、2=比较不同意、3=不确定、4=比较同意、5=非常同意五种选项,请在您认为合适的选项上打“√”。当您觉得其他四个选项都不符合您的真实想法时,才选择“不确定”选项,否则尽量不要选择该选项。

1非常不同意
2比较不同意
3不确定
4比较同意
5非常同意

1.我非常害怕死亡。
2.我很少想到死亡。
3.当别人谈到死亡时,我并不会紧张。
4.想到不得不进行一个手术会让我感到害怕 。
5.我一点儿也不害怕死亡。
6.我不是特别害怕患有癌症。
7.死亡的想法永远不会困扰我。
8.因为时间过得太快使我经常陷入痛苦之中。
9.我害怕痛苦地死去。
10.当人们讨论死亡的话题(鬼、灵魂)会令我非常不安。
11.我害怕会患上心脏病。
12.我经常会思考人生为何如此短暂。
13.当听人们谈论地震时,我会感到害怕。
14.看到尸体会使我毛骨悚然。
15.我觉得未来没有什么让我畏惧的。

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参考文献:
王天琪. 农村老年人依恋风格对抑郁的影响[D].哈尔滨工程大学,2020.DOI:10.27060/d.cnki.ghbcu.2020.000580.
杨红. 死亡焦虑量表的跨文化调适及其应用的研究[D].北京中医药大学,2011.