中医体质,即中医学中的体质,现代定义它是个体生命过程中,在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。远在千年前的中医古籍中便可见其身影,而将中医体质学说应用于临床研究是在近10余年发展尤为蓬勃。特别是由现代王琦教授团队开创了九种体质学说,并于2009年制定了公认的《中医体质分类与判定》标准之后,标准中的量表多次被各医家及医学生应用于临床而涌现出大批文献报道。

随着体质研究的发展,中医体质量表得到广泛的应用。中医体质量表目前已有 60 条目、41 条目和 30 条目 3 个版本,各亚量表的 Cronbach's α 系数分别为 0.70~0.80、0.61~0.80、0.49~0.73。不同献血次数组的 60 条目和 41 条目中医体质量表的平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质以及 30 条目中医体质量表的平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质、气郁质得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 3 个条目版本中医体质量表在健康人群中的信度、效度较好,研究人员可根据研究对象、研究目的等选择应用。

60 条目中医体质量表各亚量表包括6 ~ 8 个条目,缩减后的 41 条目中医体质量表各亚量表保留了 5 个条目,其目的均是实现中医体质的准确辨识与分类,为体质干预奠定基础。但是在体质干预后的效果评价时,关注点在于更准确、灵敏地反映干预效果。另外,中医体质具有相对稳定性,一定时期的干预,尤其是较短时间如 3 个月、6 个月,各亚量表中均有部分条目较难改善。例如,血瘀质的条目 8 ( 健忘) 比条目 40 ( 面暗褐斑) 和 45 ( 口唇暗) 相对难以改善。朱燕波等人以 41 条目中医体质量表为基础,以体质干预效果评价和简化量表为目的,通过变异度法、条-总相关系数法、克朗巴赫 α 系数法、因子分析法和临界比率法 5 种方法结合专家意见对条目进行筛选。综合 5 种量表条目筛选方法的结果和专家意见,共删除 11 个条目,保留 30 个条目,可减少量表填写所需时间,提高研究对象的依从性,有助于获得高质量的调查数据。内部一致性信度研究中,虽然认为较理想的是各亚量表的克朗巴赫 α 系数≥0. 7,但一些研究者认为亚量表的克朗巴赫 α 系数最低需要≥0. 5,最好达到 0. 6 以上。另外,量表的条目数也会影响内部一致性信度,随着条目数量的减少,克朗巴赫 α系数随之下降,如一个量表包含 4 个条目时,克朗巴赫 α 系数有时可能会低于 0. 6 或 0. 5。本研究中,克朗巴赫 α 系数除阳虚质 ( 0. 75) 和气郁质( 0. 75) 外均未达到理想值 ( 0. 7) ,但均达到 0. 5 以上,这与各亚量表内涵较复杂及条目较少( 3 ~ 4 条)有关。

中医体质量表(Chinese Medicine Questionnaire,CCMQ-30)

请根据您最近1年的感觉和体验,回答下列问题:

没有(根本不)
很少(有一点)
有时(有些)
经常(相当)
总是(非常)

1.您容易疲乏吗?
2.您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?
3.您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷,夏天的冷空调、电扇等)吗?
4.您容易失眠吗?
5.您容易气短(呼吸短促,接不上气)吗?
6.您比别人容易患感冒吗?
7.您活动量稍大就容易出虚汗吗?
8.您手脚发凉吗?
9.您腹部(胃脘部)、背部或腰膝部发凉(怕冷)吗?
10.您感到手脚心发热吗?
11.您感觉皮肤干吗?
12.您感到口干咽燥、总想喝水吗?
13.您容易便秘或大便干燥吗?
14.您感到腹胀吗?
15.您感到身体沉重不轻松或不爽快吗?
16.您有额部油脂分泌多的现象吗?
17.您腹部肥满松软吗?
18.您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?
19.您容易生疮疖或痤疮吗?
20.您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗?
21.您身体上有哪里疼痛吗?
22.您面色晦黯或容易出现褐斑吗?
23.您容易有黑眼圈吗?
24.您口唇颜色偏黯吗?
25.您多愁善感、感情脆弱吗?
26.您胁肋部或乳房胀痛吗?
27.您无缘无故叹气吗?
28.您没有感冒时也会打喷嚏吗?
29.您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?
30.您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗?

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有研究显示:中国一般人群中约1/3属于平和质,约2/3为偏颇体质(即其他8种体质)。在2/3的偏颇体质中,同时具备2种或2种以上的偏颇体质特征,即兼夹体质普遍地存在于广大人群当中。

平和质
(1)定义。强健壮实的体质状态,表现为体态适中、面色红润、精力充沛状态。
(2)体质特征。①形体特征:体形匀称健壮。②常见表现:面色、肤色润泽、头发稠密有光泽、目光有神、鼻色明润、嗅觉通利、口和、唇色红润、不易疲劳精力充沛、耐受寒热、睡眠良好、胃纳佳、二便正常舌色淡红、苔薄白、脉和有神。③心理特征:性格随和开朗。④发病倾向:平素患病较少。⑤对外界环境适应能力:对自然环境和社会环境适应能力较强。
(3)成因。先天禀赋良好、后天调养得当。

气虚质
(1)定义。由于元气不足,以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。
(2)体质特征。①形体特征:肌肉不健壮。②常见表现:主项:平素语音低怯、气短懒言、肢体容易疲乏、精神不振、易出汗、舌淡红、舌体胖大、边有齿痕脉象虚缓。副项:面色偏黄或白、目光少神、口淡、唇色少华、毛发不华、头晕、健忘、大便正常、或有便秘但不结硬、或大便不成形、便后仍觉未尽、小便正常或偏多。③心理特征:性格内向、情绪不稳定、胆小不喜欢冒险。④发病倾向:平素体质虚弱、卫表不固易患感冒;或病后抗病能力弱易迁延不愈;易患内脏下垂、虚劳等病。⑤对外界环境适应能力:不耐受寒邪、风邪、暑邪。
(3)成因。先天本弱、后天失养或病后气亏。如家族成员多数较弱、孕育时父母体弱、早产、人工喂养不当、偏食、厌食、或因年老气衰等。

阳虚质
(1)定义。由于阳气不足,以虚寒现象为主要特征的体质状态。
(2)体质特征。①形体特征:多形体白胖、肌肉不壮。②常见表现:主项:平素畏冷、手足不温、喜热饮食、精神不振、睡眠偏多、舌淡胖嫩边有齿痕、苔润、脉象沉迟而弱。副项:面色柔白、目胞晦暗、口唇色淡、毛发易落、易出汗、大便溏薄、小便清长。③心理特征:性格多沉静、内向。④发病倾向:发病多为寒证、或易从寒化、易病痰饮、肿胀、泄泻、阳痿。⑤对外界环境适应能力:不耐受寒邪、耐夏不耐冬;易感湿邪。
(3)成因。先天不足、或病后阳亏。如家族中均有虚寒表现、孕育时父母体弱、或年长受孕、早产、或平素偏嗜寒凉损伤阳气、或久病阳亏、或年老阳衰等。

阴虚质
(1)定义。由于体内津液精血等阴液亏少,以阴虚内热为主要特征的体质状态。
(2)体质特征。①形体特征:体形瘦长。②常见表现:主项:手足心热、平素易口燥咽干、鼻微干、口渴喜冷饮、大便干燥、舌红少津少苔。副项:面色潮红、有烘热感、目干涩、视物花、唇红微干、皮肤偏干、易生皱纹、眩晕耳鸣、睡眠差、小便短涩、脉象细弦或数。③心理特征:性情急躁、外向好动、活泼。④发病倾向:平素易患有阴亏燥热的病变、或病后易表现为阴亏症状。⑤对外界环境适应能力:平素不耐热邪、耐冬不耐夏;不耐受燥邪。
(3)成因。先天不足、或久病失血、纵欲耗精、积劳伤阴。如家族成员体形多偏瘦、孕育时父母体弱、或年长受孕、早产、或曾患出血性疾病等。

痰湿质
(1)定义。由于水液内停而痰湿凝聚,以粘滞重浊为主要特征的体质状态。
(2)体质特征。①形体特征:体形肥胖、腹部肥满松软。②常见表现:主项:面部皮肤油脂较多、多汗且粘、胸闷、痰多。副项:面色淡黄而暗、眼胞微浮、容易困倦、平素舌体胖大、舌苔白腻、口粘腻或甜、身重不爽、脉滑、喜食肥甘甜粘、大便正常或不实、小便不多或微混。③心理特征:性格偏温和稳重恭谦、和达、多善于忍耐。④发病倾向:易患消渴、中风、胸痹等病证。⑤对外界环境适应能力:对梅雨季节及湿环境适应能力差。
(3)成因。先天遗传、或后天过食肥甘。

湿热质
(1)定义。以湿热内蕴为主要特征的体质状态。
(2)体质特征。①形体特征:形体偏胖或苍瘦。②常见表现:主项:平素面垢油光、易生痤疮粉刺、舌质偏红、苔黄腻、容易口苦口干、身重困倦。副项。体偏胖或苍瘦、心烦懈怠、眼睛红赤、大便燥结、或粘滞、小便短赤、男易阴囊潮湿、女易带下增多、脉象多见滑数。③心理特征:性格多急躁易怒。④发病倾向:易患疮疖、黄疸、火热等病证。⑤对外界环境适应能力:对湿环境或气温偏高、尤其夏末秋初、湿热交蒸气候较难适应。
(3)成因。先天禀赋、或久居湿地、善食肥甘、或长期饮酒、火热内蕴。

瘀血质
(1)定义。瘀血质是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础,并表现出一系列外在征象的体质状态。
(2)体质特征。①形体特征:瘦人居多。②常见表现:主项:平素面色晦暗、皮肤偏暗或色素沉著、容易出现瘀斑、易患疼痛、口唇暗淡或紫、舌质暗有点、片状瘀斑、舌下静脉曲张、脉象细涩或结代。副项:眼眶暗黑、鼻部暗滞、发易脱落、肌肤干、女性多见痛经、闭经、或经血中多凝血块、或经色紫黑有块、崩漏、或有出血倾向、吐血。③心理特征:性格心情易烦、急躁健忘。④发病倾向:易患出血、瘕、中风、胸痹等病。⑤对外界环境适应能力:不耐受风邪、寒邪。
(3)成因。先天禀赋、或后天损伤、忧郁气滞、久病入络。

气郁质
(1)定义。由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。
(2)体质特征。①形体特征:形体瘦者为多。②常见表现:主项:性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑、对精神刺激适应能力较差、平素忧郁面貌、神情多烦闷不乐。副项。胸胁胀满、或走窜疼痛、多伴善太息、或嗳气呃逆、或咽间有异物感、或乳房胀痛、睡眠较差、食欲减退、惊悸怔忡、健忘、痰多、大便多干、小便正常、舌淡红、苔薄白、脉象弦细。③心理特征:性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑。④发病倾向:易患郁症、脏躁、百合病、不寐、梅核气、惊恐等病证。⑤对外界环境适应能力:对精神刺激适应能力较差;不喜欢阴雨天气。
(3)成因。先天遗传、或因精神刺激、暴受惊恐、所欲不遂、忧郁思虑等。

特禀质
(1)定义。表现为一种特异性体质,多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷、包括先天性、遗传性的生理缺陷、先天性、遗传性疾病、过敏反应、原发性免疫缺陷等。其中对过敏体质概念的表述是:在禀赋遗传的基础上形成的一种特异体质、在外界因子的作用下、生理机能和自我调适力低下、反应性增强、其敏感倾向表现为对不同过敏原的亲和性和反应性呈现个体体质的差异性和家族聚集的倾向性。
(2)体质特征。①形体特征:无特殊、或有畸形、或有先天生理缺陷。②常见表现:遗传性疾病有垂直遗传、先天性、家族性特征;胎传性疾病为母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。③心理特征:因禀质特异情况而不同。④发病倾向:过敏体质者易药物过敏、易患花粉症等;遗传疾病如血友病、先天愚型等;胎传疾病如“五迟”、“五软”、“解颅”、胎寒、胎热、胎赤、胎惊、胎肥、胎痫、胎弱等。⑤对外界环境适应能力:适应能力差、如过敏体质者对过敏季节适应能力差、易引发宿疾。
(3)成因。先天因素、遗传因素、或环境因素、药物因素等。

参考文献:
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