佛教和希腊悲剧故事中曾说过, “那些没有杀死我们的将会使我们变得更强大”。在古代文学和哲学里也包涵了这一观念:对艰难生活的抗争会带来成长和积极改变, 即创伤后成长。创伤后成长(Post-traumatic Growth, PTG)是指个体在与具有创伤性的负面生活事件和情境进行抗争过程中所体验到的心理方面的正性变化, 它不是由创伤事件本身引起, 而是通过个体在与创伤事件的抗争中产生的(Tedeschi & Calhoun, 1995)。创伤事件粉碎并强迫性地重构个体的目标、信念和世界观, 这对个体创伤前的自我认知以及社会认知都构成了巨大的挑战(Tedeschi & Calhoun, 1995, 2004)。

促进创伤后成长的影响因素, 如人格特质、社会支持、益处寻求和意义建构。
与应对过程的积极结果相关的人格特质是乐观主义和希望。除此之外, 外向型和开放型的人格因素也与报告的成长有正相关。这些人格特质使得个体更容易获得社会支持, 并增强了积极应对的技能。社会支持是目前公认的对创伤后成长最为重要的影响因素之一。保持长期稳定的婚姻与同伴关系有利于个体去积极地应对创伤。益处寻求(Benefit Finding, BF)和意义建构(Meaning Making, MM)有益于个体开发许多积极应对措施和形成积极思维过程(如刻意性沉思) 。研究发现, 刻意性沉思可以显著预测PTG的发展。那些能够从创伤事件中建构出意义的个体, 能直接或间接地通过积极的沉思来发展出高水平的PTG 。益处寻求和意义建构增加了个体的希望和乐观, 这也强化了他们的积极应对。基于益处寻求的过程, 个体能够积极地去应对创伤事件。这一过程使得个体将创伤事件看成一个自我提升的机会。有人发现, 应对策略与PTG的发展存在相关。这些应对策略分为积极和消极应对策略; 消极应对策略如酗酒、吸烟、沉思等对于平复创伤也有一定的作用; 积极应对策略包括适应性应对(Adaptive coping process)与主动性应对(Active coping process); 适应性应对强调从认知和情感上处理创伤引起的冲突, 如宗教应对。有证据表明, 若PTG能够一直持续并转化为成长行为的话, 便可缓解心理烦恼。主动性应对包括问题聚焦应对(Problem-focused coping)和积极注意偏差(Positive attentional bias)。问题聚焦应对是关注于问题解决, 与逃避、幻想等应对策略相对, 是一种典型的积极应对策略; 积极注意偏差是指幸存者只去注意创伤事件积极的一面而忽略消极的一面。而且, 积极再评估也是增加PTG的另一个重要因素, 使用这一策略的个体会从创伤给人们带来的积极方面重新看待创伤事件。这些积极应对策略都可以显著地预测PTG, 患者需要它们来重建自己的信念和生活目标。

灾祸、疾病等创伤性体验可给亲历者造成诸多心理问题,创伤后伴发的心理适应障碍已成为危及伤者及其家庭、乃至社会的健康隐忧,甚至构成家庭及社会的持续重负。既往创伤心理学研究重点关注创伤给人们造成的负面影响,将创伤恢复的理解多限定于一种缺陷导向模式;但近年来相关学者的研究视角有所拓展和转换,证实个体经历创伤性事件后,除消极心理体验,也会产生积极心理改变――如“创伤后成长”,即个体在与创伤事件进行抗争过程中体验到的积极变化,也有学者称此现象为逆境中成长、应激相关性成长,感知到的益处等。成长主要体现在自我认知、与他人关系及人生哲学等方面。创伤后成长的提出,既为创伤心理研究提供全新视角;也为开展创伤的消极面与心理、社会领域不断增长的人性积极面之整合研究另辟蹊径。

创伤后成长评定量表(Posttraumatic Growth Inventory,PTGI)是由Tedeschi等于1996年编制,主要用于评估个体经历创伤事件后的积极变化。汪际等进行修订后的创伤后成长评定量表,修订后的量表含有20个条目。每个条目采用六分制计分法,依次计0~5分,总分0~100分。修订版后量表的Cronbach’sα系数为0.90,各分量表的Cronbach’sα系数为0.67~0.85。

简体中文版创伤后成长评定量表(Chinese-Posttraumatic Growth Inventory,C-PTGI)

下表共有20个问题,问的是创伤可能带给您的转变,请仔细阅读每个句子,然后对应每个题目,选择一个最接近您的状况的答案并打上“√”。

完全没有(0)
非常少(1)
少(2)
有些(3)
多(4)
非常多(5)

1 我改变了生命中重要事物的先后顺序。
2 我对自己的生命价值有了更多的认识。
3 我发展了新的兴趣。
4 我有更多依靠自己的感觉了。
5 我对精神层面有了更好的理解。
6 我明白当我遇到困难时可以依靠他人。
7 我确立了新的生命之路。
8 我有与他人更亲近的感觉。
9 我更愿意表达我的情感。
10 我知道我能更好地处理困难了。
11 我能以我的生命做更好的事情。
12 我更能接受任何事情的最后结果。
13 我能更好地珍惜每一天了。
14 这次事件给我带来了新的机会。
15 我对他人有了更多的同情。
16 我花更多精力在人际关系上了。
17 对需要改变的事物,我更倾向于去改变它。
18 我发现我比想象中的更强。
19 我对“人世间如此美好”的体会更深了。
20 我更接受自己需要他人了。

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采用“方便抽样”的抽样方法,对上海市10家医院的600多名意外创伤者进行调查。调查时间为2010年5月下旬至2010年12月下旬。调查人员状况同前,为本研究参与者。共收集量表650份,其中有效量表628份,有效率96.6%。
C-PTGI.png
创伤后成长评定量表可以作为意外创伤者的一种筛选量表,因此需根据标准化样本的评定结果进行划界。从总体上讲,意外创伤者的创伤后成长水平呈正态分布。以x+S和x+1.64S作为创伤后成长中等和高水平的划界值。

参考文献:
汪际. 创伤后成长评定量表及其意外创伤者常模的研制[D].第二军医大学,2011.
韩姗. 下肢截肢患者创伤后成长及影响因素研究[D].河南大学,2020.DOI:10.27114/d.cnki.ghnau.2020.001134.
靳宇倡,刘东月,李俊一.创伤后成长的促进因素、模型及干预[J].心理科学进展,2014,22(02):304-313.